Neuroscience of dance

(This is from Scientific American for personal use)
"So you think you can dance: PET scan reveals your brain's inner choreography"
                -- Scientific American  July 2008
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articles about cartilage regeneration

這是 6/28/2012 NEJM 關於軟骨再生的學術文章。還在動物實驗階段 (rat). 這是我一直想讀呂醫師的12 篇在國際期刊發表的文章的原因。沒有什麼比這個更重要的.  我不是要你們讀這文章,只是舉個例子譲你們知道 幾乎所有這類的文章都是這種性質，牽涉到 bio high tech 或 stem cell, 不是做個膝關節鏡手術（arthroscopy) , 軟骨就能再生。「膝關節軟骨再生促進手術」是呂醫師的 注册商標。美國千千萬萬的 orthopedists (骨科外科醫師), 每年做千千萬萬的 arthroscopies, 我還沒看過有人 claimed 他們做的 arthroscopy, 能夠促進軟骨再生。

 (This knee repair about cartilage regeneration is from Scientific American)

美國的骨科學會（American Orthopedic Association) 真是消息不靈通, 要不然呂醫師應到美國（應該是全世界）各地演講, 把他的特別技術傳給大家, a great contribution to humanity.

醫學無國界。兩年多前高雄陳肇隆醫師 (亞洲換肝之父）回來苉城參加 Dr. Thomas Starzl 的90 歲生日宴, 我跟他見面認識他, 我們保持 email 及 用 LINE 聯絡，所以我知道他常常到世界演講. 去年或前年他跟 Dr. James Eason (給 Steve Jobs 換肝的移植外科醫師）在韓國演講. 我太太，Katy, 去年回台灣，有去高雄長庚醫院拜訪他。

Dr. Chen Chao-Long and Dr. James Eason in Korea

 

Katy visiting Dr. Chen Chao-Long

陳肇隆醫師目前是國際際活體肝移植醫學會的 President-Elect; 2019 年的會議 (兩年一次) 將在台灣主辦。像呂醫師一樣，陳醫師也常接受媒體(報紙或電視）的訪問, 但是我希望能看到呂醫師在 professional field 方面的活動，因為在那種情況所說的才是 real stuff (真正的醫學).

Medial plica syndrome and osteoarthritis are different disease entities (不同的毛病)

請不要誤會，我沒有批評呂醫師的 medical practice, 我相信他的 practice (注重預防及好的 physical therapy) 的效果比一般台灣（甚至美國）醫師的好. 我只是不同意他説  退化性關節炎（osteoarthritis—「退化性」已是一個落伍的觀念.  呂醫師的「膝關節軟骨再生促進手術」、這是不負責任的宣傳花樣.

我不是骨科醫師 （orthopedist) 也不是關節炎專家 （rheumatologist), 但是我不同意呂紹睿醫師的説法：

Osteoarthritis 一般叫 degenerative osteoarthritis (退化性關節炎）, 呂醫師說 説「退化性」是一種落伍的觀念。他説 osteoarthritis 是 內側皺襞 （medial plica) 變質硬化引起的。呂醫師還説他是 1995 年做關節鏡（arthroscopy) 無意中發現這個隱藏的原因。其實這個他「無意中發現的病」叫 plica syndrome, 是另一種病, 跟 退化性關節炎（degenerative osteoarthritis) 無關, 也不是 osteoarthritis 的原因。

呂醫師説從來沒有人報告過, 其實關於 plica syndrome 的報告很多.  他説他於 2002 年設立硏究中心.  中正大學機械工程系劉德騏教授說 「世界上就沒有人做這方面的硏究」（很明顯的 劉教授不讀醫學雜志）世界上沒有人説內側皺襞硬化是 osteoarthritis 隐藏的病因倒是真的。

我在4/14/1988 NEJM 看到一篇文章叫「knee injury in sport」其內就有 提到 plica syndrome.

若有膝蓋關節痛或關節炎而做關節鏡 （arthroscopy) 檢查, 發現有 內側皺襞 （medial pelicans) 硬化, 那麼這個病叫 plica syndrome 或 medial plica syndrome, (有各種不同的 plicas, 依其位置而命名, 絕大部分引起毛病的是 medial plica.) 這種情形就不叫 degenerative osteoarthritis. 呂醫師把這兩種不同的疾病混在一起 説 所有的 degenerative osteoarthritis 都是 內側皺襞硬化引起的。所以他才説「退化性」是一種落伍的關念。

呂醫師說 內側皺襞 是胎兒在三個月 關節腔的空腔形成的時候；它沒有完全退開、像衣服一樣皺摺起來叫 plica. 這完全正確。這是胎兒（embryo) 所留下來的 剩餘物 （remnant). 不是每人都有 （為什麼有些人有，有些人沒有；沒人知道。沒有 plica 膝關節功能完全正常。 美國的一個 study 説只有 50% 的人有內側皺襞, 即兩個人就有一個人沒有. 日本的一個報告說 79.9% 的人有內側皺襞。3,563 的病人做了 3,889 關節鏡手術（arthroscopies—-有些人 兩邊都做), 發現20.1% 的人沒有 medial plica.  

根據呂醫師的理論，美國有一半的人 （日本有20% 的人）永遠不會得 osteoarthritis. 因為他説 osteoarthritis 的主因（或惟一的原因) 是 內側皺襞 引起的，那麼沒有 內側皺襞， 不是就不會有 osteoarthritis 了嗎？ 該 YouTube 說每人一出生就有 內側皺襞，那是錯誤的。   

呂醫師的「膝關節軟骨再生促進手術」、這是不負責任的宣傳花樣。如果他真的相信,經他手術後, 軟骨有再生，他應該把他的學術報告公布, 或放在他醫院的網頁。我們都是外行人（yes, including me). 我們沒有能力判斷其 可信度 （merit）。如果在 peer reviewed  的學術性 醫學雜志發表，那至少我們知道他所說的有經過這方面的專家審查通過. 專家辦事，我放心.  呂醫師這個理論已20 多年, 報紙的報導沒有份量（carry no weight). 只有學術上發表的文章才會叫我閉嘴。

（下面那一段來自蘋果日報, 引自聯合報)

「今日出版的《聯合報》報導，呂紹睿指出，膝關節疼痛好發高齡長者，但實際上不少年輕人也有膝關節疼痛問題。他認為，關節疼痛是因關節囊皺襞與關節摩擦導致發炎、變硬，使關節軟骨被破壞而逐漸消失。他建議關節炎輕症患者多休息，嚴重者則以關節鏡手術，清除發炎皺襞及周邊組織。由於不必置換關節，不少患者慕名而來，就算搶到門診號碼牌，首次看診也要等半年後。」

(The following is from UpToDate and other published reports)

 (This report says 79.9% of Japanese have medial plica 內側皺襞)

 (This report shows no cartilage regeneration possible,軟骨不能再生)